帯広徳洲会病院

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診療科・部門

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外科

外科のご案内(ご挨拶)

従来の医療の在り方は、それぞれの病院で治療が完結する傾向にありましたが、最近の医療改革の流れは、地域連携を強化する方向となっています。
つまりひとつの病院で医療を考えるのではなく、common diseaseはクリニックで、入院が必要な病気は中小規模病院で、より高い専門性が必要な病気や重篤な救急疾患は中隔病院でと、地域でそれぞれの病院がそれぞれの役割を担うことが求められています。
外科の分野でいうと、比較的侵しゅうの少ない手術は中小病院で、専門性の高い手術は中核病院に集めて行うようになりました。
急性期が過ぎても退院が困難なケースでは、周囲の中小病院の地域包括ケア病床で術後のリハビリを請け負うような病院間連携をするようになっています。
中隔病院では、次々と治療が必要な患者さんに対応することが求められます。十分なリハビリやケアを行うことは在院日数の延長となり、その対応が困難となります。
円滑に地域の医療が成り立つためには、ある程度落ち着いた段階で急性病院から退院することが必要になります。しかしながら退院するまでの体力がない方もいます。
地域包括病床は、そういった患者さんのためにあり、リハビリやケアを行い、自宅退院や施設入所までのサポートをする病床となっています。

当外科は以前、年間300例程度の手術症例があり、全身麻酔150例程度、緊急手術も40-50例行っていました。しかし前述のような時代の流れや、スタッフ不足のため緊急手術対応もできなくなり外科手術数は年間140例程度、全身麻酔例も20例程度となっていました。その後、Covid-19が猛威をふるい、2020年12月から当院も二度のクラスターを経験しました。
コロナ陽性者の受け入れに伴い、業務の縮小を余儀なくされ、症例数は減少し、全身麻酔例は月1-2例、手術症例全体としても年間100例程度となっています。

内容は、以下のようになっています。
現時点での当院外科の役割の一つは、高度な外科手術や緊急手術ではなく、比較的侵襲の少ない待機手術や局所麻酔下手術をすること、術後回復期リハビリ、日常生活の困難となる高齢者の圧迫骨折や蜂窩織炎などの外科関連の地域包括病床の活用となっています。
二つ目は、当院外科は透析業務を担っています。透析ベットは12床あり約30数名の患者様を診ています。シャントのメインテナンスを定期的に行っており、必要に応じて血管の拡張術やシャント造設などを施行しています。
三つめは内視鏡業務です。外科では主に胆道系(総胆管結石など)の内視鏡的治療も行っています。
今後も地域の医療機関と協力し合いながら、医療を展開したいと思っています。

実績

2019年度(2019.4 - 2020.3)

手術実績
  • 全身麻酔 21例
    (ソケイヘルニア7例 胆石;腹腔鏡下胆摘6例 胃癌3例 乳癌2例 大腸癌2例など)
  • 局所麻酔 125例
    (透析関連血管手術など21例 胃瘻関連17例 皮膚腫瘍関連12例 爪5例など)
内視鏡関連
  • ERCP(結石除去 stent留置など) 24例
  • その他異物除去 止血など
透析関連
  • 12床
  • 登録患者数 32例
  • 新規患者数 7例
    ※詳細は透析のページで

2020年度(2020.4-2021.3)

手術実績
  • 全身麻酔 15例
    (ソケイヘルニア7例 胆石;腹腔鏡下胆摘3例 腹腔鏡下虫垂切除1例 乳癌2例など)
  • 局所麻酔 93例
    (透析関連血管手術など12例 胃瘻関連14例 皮膚腫瘍関連10例 爪9例など)
内視鏡関連
  • ERCP(結石除去 stent留置など)  26例
  • その他止血 異物除去など
透析関連
  • 12床
  • 登録患者数 28例
  • 新規患者数 6例

2021年度(2021.4-2022.3) 

手術実績
  • 全身麻酔 12例
    (ソケイヘルニア9例 胆石;腹腔鏡下胆摘1例 腹腔鏡下虫垂切除1例 乳癌1例など)
  • 局所麻酔 114例
    (透析関連血管手術など18例 胃瘻関連15例 皮膚腫瘍関連13例 爪7例など)
内視鏡関連
  • ERCP(結石除去 stent留置など)  33例
  • その他止血 異物除去など
透析関連
  • 12床
  • 登録患者数 30例
  • 新規患者数 9例

2022.11.2更新

担当医の紹介

有山 悌三
  • 副院長
  • 有山 悌三(アリヤマ テイゾウ)
役職 副院長
専門分野 一般外科・消化器外科・内視鏡外科
資格・専門医 麻酔科標榜医
日本外科学会専門医
日本内視鏡外科学会
日本内視鏡学会
日本臨床外科学会
日本透析学会
出身大学 旭川医科大学医学部(1987年卒)
経歴 1987年 国立札幌病院 麻酔科
1988年 札幌北楡病院(人工臓器移植研究所)外科
1990年 旭川医科大学付属病院 外科
1991年 札幌厚生病院 消化器科
1992年 日鋼記念病院 外科
1993年 札幌徳洲会病院 外科
1994年 釧路市医師会病院 外科
1995年 札幌徳洲会病院 外科
2001年 帯広徳洲会病院 外科部長
2009年 南部徳洲会病院 外科部長
2011年 帯広徳洲会病院 外科部長
2011年 帯広徳洲会病院 副院長
小沼 由治
  • 外科部長
  • 小沼 由治(コヌマ ユウジ)
役職 外科部長
専門分野 一般外科・消化器外科
資格・専門医 日本外科学会認定医
出身大学 北海道大学医学部(1995年卒)
経歴 1995年 札幌徳洲会病院
2005年 札幌徳洲会病院 救急部医長
2008年 帯広徳洲会病院 外科医長
2011年 帯広徳洲会病院 外科部長